Na pregledu naša specialistka zobne in čeljustne ortopedije, Klara Lipoglavšek, oceni vrsto nepravilnosti, se pogovori o vaših (ali otrokovih) težavah in z vami prediskutira različne možne obravnave obstoječe nepravilnosti. 

Sledi termin, v katerem izvedemo vso potrebno diagnostiko – napotimo vas na rentgensko slikanje (ortopan in stranski telerentgenogram glave in vratu), naredimo tridimenzionalni digitalni posnetek zobovja (t.j. 3D skeniranje zob s 3 Shape intraoralnim skenerjem) in fotografiramo zobe, ugriz in obraz. Vse našteto temeljito analiziramo in se na naslednjem obisku s vsakim posameznikom pogovorimo o ugotovitvah in predlogih najboljše obravnave za konkreten primer.

Sledijo kontrolni pregledi, katerih število in vsebina so močno odvisni od vrste aparata in obsega prisotne nepravilnosti. Kontrolni pregledi so potrebni tudi po zaključeni obravnavi, kjer redno spremljamo stabilnost pridobljenega stanja.

Poseben način obravnave težjih nepravilnosti je s soupoorabo mini vijakov, s katerim lahko izvajamo kompleksnejše premike zob v kombinaciji z nesnemnim ortodontskim aparatom ali alignerji. Mini vijaki nam omogočajo skeletno sidranje in tako večje kontrolirane želene premike in manj nezaželjenih premikov zob. Mini vijake v naši ambulanti namesti naš specialist parodontolog, prednost obravnave pri nas je ravno v celostni in interdisciplinarni obravnavi pacienta.

Mini vijakov ne uporabljamo samo v sklopu ortodontskega zdravljenja kot takega, ampak v nekaterih primerih tudi kot predpripravo na implantološko in protetično oskrbo (npr. pri prekomerno izraščenih zobeh zaradi prezgodnje izgube antagonista/zoba v nasprotnem zobnem loku). S tem omogočimo boljši estetski in funkcionalni rezulat.

Alternativa nesnemnim ortodontskim aparatom oz. nosilcem so t.j. alignerji . Gre za uporabo sosledja folij, s katerimi načrtovano premikamo zobe v želeni položaj. Število folij, ki so potrebne za odpravo nepravilnosti, je močno odvisno od stopnje izrazitosti pacientove nepravilnosti. Njihova prednost je možnost snemanja (s tem lažje izvajanje primerne ustne higiene), estetika (gre za prozorne folije, ki so na zobeh skorajda neopazne) in v nekaterih primerih krajši čas ortodontske obravnave. V naši ambulanti ponujamo Invisalign nevidni ortodontski aparat.

Snemni aparati (v nekem klasičnem pomenu) se največkrat ne uporabljajo za premikanje zob kot tako, ampak želimo z njimi predvsem vplivati na rast in razvoj čeljustnic, ter sočasno korigirati morebitne funkcionalne odklone. S tem pomagamo vzpostaviti optimalne pogoje za izraščanje stalnih zob. Šele kasneje fazi obravnave s snemnim aparatom sledi faza obravnave z nesnemnim ortodontskim aparatom ali alignerji, s katerimi premikamo zobe – v kolikor je to sploh potrebno. Snemni aparati so lahko individualni/narejeni po meri ali konfekcijski.

Ob vašem prvem obisku v ambulanti se pogovorimo o vaših težavah v ustni votlini, pričakovanjih, o splošnem zdravstvenem stanju (zdravila, alergije,…), navadah in razvadah. Sledi pregled zob in obzobnih tkiv z analizo rentgenskih posnetkov.

Pri pregledu obzobnih tkiv opazujemo barvo, obliko in konzistenco dlesni, ter prisotnost mehkih zobnih oblog. S parodontalno sondo nato izmerimo odmik dlesni in globino žepkov ob zobeh (t.j. globino sondiranja – PD) in pri tem opazujemo, če dlesen med merjenjem zakrvavi (t.j. krvavitev na sondiranje – BOP). Normalne globine sondiranja se gibljejo med 1 in 3 mm.

Če dlesen ob tem ne zakrvavi, govorimo o klinično zdravi dlesni in zdravljenje ni potrebno. V kolikor izmerimo večjo globino sondiranja ob prisotnosti krvavitve na sondiranje, je potrebno zdravljenje.

Zdravljenje parodontalne bolezni obsega v glavnem tri faze.

Cilj prve faze je izničiti ali zmanjšati vpliv sistemskih dejavnikov na izzid zdravljenja ter zaščita pacienta in zobozdravnika pred nevarnostjo infekcije. V tej fazi se navadno posvetujemo z drugimi specialisti, če je to potrebno.

Ultrazvočno in s posebnimi instrumenti (kiretami) skušamo v lokalni anesteziji očistiti koreninsko površino mehkih in trdih oblog in ustvariti pogoje za učinkovito izvajanje ustne higiene.

Pri bolj napredovalih oblikah parodontalne bolezni samo s higiensko fazo ne dosežemo željenega učinka in je potrebno kirurško zdravljenje. V lokalni anesteziji odmaknemo dlesen od zob in robnega dela kosti, očistimo koreninske površine trdih zobnih oblog in zagladimo koreninske nepravilnosti. Včasih je potrebno tudi preoblikovanje robnega dela kosti, da dosežemo željen potek dlesni.

Tri mesece po končanem kirurškem zdravljenju na kontrolnem pregledu določimo pogostost kontrolnih pregledov in vzdrževalnega parodontalnega zdravljenja. Brez vzdrževalnega zdravljenja parodontalne bolezni NI uspešnega zdravljenja. Podporno zdravljenje je podobno higienski fazi zdravljenja, le da je manj agresivno in manj obsežno. Namen je razbiti nastajajoče bakterijske kolonije preden se le-te organizirajo tako, da povzročajo odziv telesa z vnetjem.